В детской поликлинике существуют определенные дни и часы для посещения - «грудничковый день». Вместе с врачом-педиатром в эти часы приема работают невропатолог, окулист, ортопед. Именно этим специалистам необходимо показать малыша, когда ему исполнится один месяц. До исполнения ребенку одного года посещения детской поликлиники ежемесячны.
В этом обновлении диагностическое значение признаков и симптомов, связанных с сексуальным насилием, обсуждается и завершается составлением десяти правил общего применения для медико-правовой работы в этом вопросе. Ключевые слова: сексуальное насилие над детьми. Оценка аногенных результатов.
Диагностика сексуального насилия над детьми обычно является сложной задачей для судебных врачей. В большинстве случаев сексуальный преступник является родственником или кем-то, кто действительно близок к жертве, а в раннем возрасте редко бывает анальное или вагинальное половое сношение. В результате результаты в этих случаях были совершенно отличны от одиннадцати, найденных у взрослых жертв, пострадавших от сексуальных атак. Нам нужно узнать о чувствительности и специфике результатов, которые могут быть связаны с сексуальным насилием над детьми, чтобы избежать игнорирования реальных случаев или ошибочного диагноза, поскольку обе ситуации причиняют значительный вред мальчику, девочке и их семьям.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 апреля 2007 г. N 307 «О стандарте диспансерного(профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни»
Мы подчеркиваем ценность интервьюирования предполагаемой жертвы и необходимость ее выполнения в соответствии с минимальными стандартами. Настоящая статья содержит диагностическую ценность признаков и симптомов сексуального насилия над детьми, и в заключении говорится, что существуют правила, применяемые в медико-правовой работе на местах.
Согласно определению, принятому Всемирной организацией здравоохранения, сексуальные надругательства над детьми состоят в участии ребенка в сексуальной деятельности, которую он или она не понимает полностью, к которому он или она не может дать согласия, или для что из-за его развития он не подготовлен и не может выразить свое согласие или что он нарушает законы или социальные запреты. Сексуальное злоупотребление несовершеннолетними происходит, когда эта деятельность происходит между ребенком и взрослым или между ребенком и другого ребенка или подростка, который из-за своего возраста или развития связан с ним ответственностью, доверием или властью.
Детский невролог (невропатолог) – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний, связанных с поражением ЦНС, а также поражением периферической нервной системы и функциональными нарушениями у детей.
Консультация невролога (невропатолога) включает в себя:
1. Осмотр ребенка по заболеванию – в ходе осмотра проверяется зрение, мышечная сила, координация, рефлексы и чувствительность. Эта информация помогает неврологу определить, находится ли проблема в нервной системе, подтвердить диагноз и определить тактику лечения. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования: ЭХО-ЭГ, Нейросонография (УЗИ мозга), МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗДГ (ультразвуковая допплерография сосудов и желудочков мозга), ЭЭГ (электроэнцефалография). Осмотр невролога необходим, когда педиатр или врач другой специальности подозревает симптомы заболевания, которое может вовлекать мозг или нервную систему. Неврологическая оценка нарушений мозга и нервной системы может помочь поставить верный диагноз и обеспечить эффективное лечение неврологических расстройств.
Деятельность направлена на удовлетворение потребностей другого лица 1. В некоторых законодательных актах сексуальное насилие представляет собой независимый преступный тип, в то время как в других он подразделяется на другие типы, такие как изнасилование или насильственное непристойное нападение.
В любом случае медико-судебная диагностика сексуального насилия над девочками и мальчиками, как правило, является сложной задачей. Последствия ошибки эксперта в этом вопросе столь же серьезны, когда сексуальное насилие является высоким и когда его ошибочный диагноз делается 2.
2. Профилактический осмотр (плановая диспансеризация) . Плановые консультации невролога обычно проводятся:
o в сроки 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев и 1 год.
o после 1 года ребенка – ежегодно.
Невропатолог оценит уровень развития ребенка, даст рекомендации по профилактике болезненных состояний у ребенка; поможет разобраться, почему движения ребенка имеют какие-либо особенности или почему ребенок еще не научился тому, что уже умеют его сверстники.
Сексуальное насилие имеет отличительные характеристики, которые в целях экспертной работы четко различают его от сексуальных атак на взрослых, а именно. Большинство случаев сексуального насилия являются внутрисубъектными или совершаются близкими родственниками, а около трети являются кровосмесительными.
Большинство случаев сексуального насилия не включают истинного вагинального или анального проникновения 2-7. Эти две характеристики являются детерминантами клинических и параклинических результатов, которые врач-криминалист может найти для определения своего диагноза. Кроме того, они объясняют существенные экспертные различия, существующие между сексуальными посягательствами со взрослыми или детьми-жертвами.
Поводом для обращения к неврологу могут послужить такие жалобы, как:
1. Ребенок грудного возраста:
o повышенная возбудимость, проблемы со сном (сон поверхностный, часто просыпается);
o у ребенка трясутся подбородок и ручки при возбуждении, плаче или в спокойном состоянии
o часто и много срыгивает;
Эта статья представляет собой обновленную информацию об экспертной задаче в случаях предполагаемого сексуального насилия над девочками или мальчиками. Возможные экспертные заключения у мальчика или девочки, подвергшегося сексуальному насилию, необычайно разнообразны: от истинных разрушений генитального аппарата до полного отсутствия объективных признаков.
Помимо его изменчивости, можно установить две четко определенные модели представления, которые являются функцией роста и развития детей. Между тем, средние ситуации могут возникать у старших школьников и подростков. Этот предел в 6 лет - произвольный, но практический - устанавливает возраст, ниже которого, согласно Гисберту Калабуигу, «коитус анатомически невозможно» у девочек 8.
o при опоре на «цыпочки» или стопу поджимает пальчики;
o при повышении температуры тела имеют место подергивания (судороги);
o ребенок упал и ударился головой.
2. Дети старшего возраста:
o нарушение засыпания и сна;
o задержка моторного и речевого развития, заикания, тики;
o головная боль, головокружение, обмороки;
В то время как у подростков применяются классические медико-правовые принципы, используемые для восприятия сексуальных атак, у детей, особенно, чем меньше они, эти критерии совершенно бесполезны и несут огромный риск идти незамеченным сексуальным насилием.
Сексуальное насилие над детьми. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по лечебно-юридической помощи жертвам сексуального насилия. Женева: Всемирная организация здравоохранения. Медицинская оценка подозрения на сексуальное насилие в отношении несовершеннолетних.
o энурез;
o утомляемость, неусидчивость, снижение концентрации внимания;
o плохая переносимость транспорта;
o снижение зрения и преходящие нарушения зрения;
o носовые кровотечения;
o черепно-мозговые травмы.
Осмотры невролога крайне важны, так как позволяют выявить патологии со стороны ЦНС и своевременно назначить соответствующие диагностические мероприятия и лечение.
Преступления против сексуальной свободы и возмещения. Американская академия педиатрии по вопросам жестокого обращения с детьми и безнадзорности. Томас А, Форстер Г, Робинсон А, Рогстад К. Медико-правовое исследование Буэнос-Айрес: Ред. Медицинско-правовая экспертиза у предполагаемых жертв преступлений. 2-е издание.
Судебная сексология. Комитет по злоупотреблениям и безнадзорности Хлида. Влияние сексуального насилия на детей. Независимо от того, в какой степени ваш ребенок собирается войти, есть. Контрольный список вещей, которые нужно сделать для возвращения. в школу.
Оториноларинголог (ЛОР) – врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний уха, носа и горла (глотки, гортани, трахеи) и пограничных с ними областей.
К ЛОРу обращаются в следующих случаях:
· грудной ребенок плохо сосет грудь или бутылочку, плачет, беспокоен;
· затруднённое носовое дыхание, во время сна ротик открыт;
Купить школьные принадлежностиЗакрыть формы разрешенийМожно назначить ежегодную педиатрическую проверку. Хотя это может показаться не столь актуальным, ежегодный медицинский осмотр, проводимый семейным педиатром, является важной частью медицинского обслуживания ребенка. Сезон «назад-в школу» - хорошее время для включения медицинского экзамена в семейные планы.
Медицинский дом, ориентированный на вашу семью
Американская академия педиатрии выступает за то, чтобы все дети и молодежь получали медицинскую помощь через медицинский дом. Например, подростковый возраст - это время, когда происходят жизненные изменения. Важно, чтобы ваш ребенок видел педиатра в течение этих лет перехода от детства к половому созреванию.
· кашель;
· боли в ушах;
· ребенок не реагирует на звуки;
· попадание инородных предметов в ухо, нос, гортань;
· из ушка пахнет (серные пробки).
Оториноларинголог проводит:
· диагностику и лечение заболеваний, таких, как ангина, гайморит, синусит (воспаление придаточных пазух носа), ОРВИ, (воспаление уха).
Ежегодный визит к педиатру также дает возможность. давать советы о благосостоянии. В дополнение к мониторингу сердца, артериального давления и тестирования на диабет, педиатр может поговорить с вашим ребенком о диете и вариантах упражнений, проверках зрения и тестах на холестерин и анемию во время этих ежегодных визитов.
Создание истории болезни
Непрерывность регулярных медицинских осмотров неоценима. Наличие долговременной истории ребенка или подростка дает врачу знание о прогрессе и развитии ребенка с течением времени. Это помогает врачу выявить возникающие проблемы, а также детально информировать историю пациента о важных заболеваниях или травмах, которые ребенок может не упомянуть в опросе спортивного физического экзамена.
· процедуры детям, такие как: промывание и обработка (аппликация лекарственных средств) лакун миндалин, промывание носоглотки лекарственными средствами, отсос слизи из носа, промывание ушных проходов.
Детский ортопед – врач, занимающийся профилактикой и устранением (восстановлением функций) различных врожденных и приобретенных деформаций органов опоры и движения у детей.
Эта деталь включает в себя записи о иммунизации. Тест в школе, как правило, включает в себя флажок, спрашивающий, актуальны ли все вакцины, поэтому родители должны помнить, обновлены ли они или нет. Семейный педиатр будет иметь точные записи. Ежегодный экзамен, который врач проводит на молодого спортсмена, должен быть аналогичен ежегодному экзамену любого другого ребенка, но большинство педиатров рассмотрят некоторые конкретные спортивные темы, включая травмы, программы питания, обучение и упражнения, а также навыки во время экзамена.
Необходимость полного физического обследования
Другая сторона темы упражнений - это учащийся, который уже участвует в программе упражнений и тренировок. Чрезмерная и чрезмерная травма персонала - это огромные проблемы. Медицинские осмотры для возвращения в школу, как их обычно называют, часто являются единственной возможностью, которую большинство детей и подростков должны видеть своим педиатром каждый год. Ежегодный медицинский осмотр дает педиатру возможность дать ребенку полный медицинский осмотр и следить за любыми эмоциональными, социальными или проблемами развития, которые он или она может иметь.
Дети первого года жизни проходят обязательное наблюдение у ортопеда с целью коррекции нарушений . Для уточнения возможной патологии проводится УЗИ тазобедренных суставов детям в возрасте с 1-го месяца и в динамике наблюдения.
Плановые консультации врача-ортопеда обычно проводятся в следующие сроки:
o 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев.
Это также хорошая возможность для решения важных вопросов, особенно среди подростков, включая вопросы, которые подростки имеют о алкоголе, курении и наркотиках, сексуальной активности и депрессии. Дети, участвующие в школьных спортивных программах, часто получают специальный тест для занятий спортом через школу. Крайний срок для этого экзамена должен быть не менее 6 недель до начала сезона этого вида спорта. Это позволяет достаточно времени для лечения любых новых проблем со здоровьем или для восстановления любых постоянных травм до начала сезона, не задерживая процесс входа и приема спортсмена.
К ортопеду обращаются в следующих случаях:
1. Ребенок грудного возраста:
o если у ребенка, лежащего на животике, ягодичные складочки ассиметричны, длина ножек различна;
o если ребенок все время поворачивает голову в одну и ту же сторону, наклоняет ее к одному плечу (кривошея);
o при опоре на ножки, стоит на наружной или внутренней поверхности стопы;
Тем не менее, тесты для школьных спортсменов не должны касаться общего состояния здоровья ребенка. Здоровое детство и юность требует баланса в семейной жизни, школьной, социальной деятельности, спортивных и внеклассных мероприятиях. Это непросто, особенно в тот момент, когда ребенок переживает годы роста, обучения, исследования и эмоционального и физического развития. И что еще лучше, чем отложить день в течение каждого из этих лет для вашего ребенка, чтобы увидеть педиатра.
Денситометрия кости - это визуальный осмотр, который точно и быстро оценивает минеральную плотность кости по сравнению с заранее установленными образцами для возраста и пола. Этот тест проводится специально для диагностики остеопении или остеопороза, условий, которые приводят к снижению уровня минералов и, как следствие, к высокому риску переломов, поскольку кости более хрупкие.
o ножки имеют О-образную или Х-образную форму.
В зависимости от конкретного заболевания, назначается лечебная физкультура, массаж, ношение ортопедических приспособлений.
2. Дети старшего возраста:
o при косолапости, плоскостопии;
o при искривлении позвоночника и появлении болей в спине;
o при нарушении осанки, походки;
Целью теста было оценить степень остеопороза, указать вероятность перелома, указать кривую потери костной массы, которая произошла с течением времени, и помочь в терапии. Денситометрия костей указана для предклимактерического, менопаузального, постменопаузального, гормонального или эстрогенного или щитовидных женщин, а также тех, кто проходит курс лечения кортикостероидами и противосудорожными препаратами.
У детей этот тест указывается, когда необходимо следить за развитием костей, при остеометаболических нарушениях и, в некоторых случаях, диетическом режиме для снижения веса. Нет необходимости в какой-либо предварительной подготовке к экзамену, такой как изменения в рационе питания, потребление наркотиков и другие, за исключением приема лекарств, содержащих кальций. Последнему следует избегать не менее чем за 24 часа до осмотра. При подозрении на беременность пациент должен уведомить врача.
o при асимметрии плеч, лопаток, сутулости.
У детей старшего возраста наиболее частой причиной обращения к специалисту является нарушение осанки, которое часто формируется у школьников. Для коррекции таких нарушений используются повторные курсы массажа, водные процедуры, лечебная гимнастика.
Детский хирург – врач, занимающийся проблемами пороков развития детского возраста, требующих хирургических (оперативных) методов лечения.
Плановые консультации хирурга обычно проводятся в следующие сроки:
o 1 месяц, 9 месяцев, 12 месяцев.
Хирург оказывает как плановую, так и экстренную хирургическую помощь:
· при гемангиомах, лимфангиомах и других поражениях сосудов кожи и внутренних органов;
· если у ребенка в состоянии покоя или во время плача в области пупка, паховой области – отмечается выпячивание (пупочная или паховая грыжа);
· если у ребенка вросший ноготь;
· если у мальчиков одна половина мошонки увеличена в размере (водянка яичка – гидроцеле);
· при травмах;
· острая боль в животе, потеря аппетита, тошнота и рвота;
· ограничение движения конечностей.
Хирург проводит консультацию с постановкой диагноза, определением тактики и объема хирургического лечения (плановая или экстренная операция).
Детский кардиолог – врач, занимающийся профилактическим осмотром, диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы.
К кардиологу обращаются в следующих случаях:
· если у ребенка с рождения выслушивается шум в сердце (это может быть свидетельством порока сердца) или уже поставлен определенный диагноз;
· при появлении цианоза (посинение носогубного треугольника), одышки ребенка при кормлении, его быстрой утомляемости, вялости, плохой динамики веса и роста;
· если ребенок старшего возраста жалуется на боли в области сердца, быстро утомляется, отмечается учащенное или замедленное сердцебиение;
· при повышенном давлении у ребенка;
· при болях в области суставов, их опухание, отеках;
· после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний – после скарлатины, ангин, которые могут стать причиной порока сердца.
Наличие у ребенка кардиологического заболевания требует постоянного, регулярного наблюдения детского кардиолога для контроля за динамикой основных показателей сердечно-сосудистой системы, своевременной коррекции проводимого лечения и, таким образом, предупреждения осложнений.
Детский офтальмолог (окулист) – врач, занимающийся диагностикой и лечением органов зрения у детей.
Первый раз ребенок должен быть осмотрен детским офтальмологом в первые дни жизни, еще в роддоме. Проводится общий осмотр глаз, чтобы исключить тяжелые врожденные заболевания. Особенно это касается недоношенных детей, для них последующий график осмотров разрабатывается индивидуально.
Последующие плановые осмотры проводятся в следующие сроки:
o 1-2 месяц, 6 месяцев, 12 месяцев.
К месяцу здоровый малыш должен четко фиксировать взгляд на игрушке, следить за ее перемещением. Офтальмолог оценивает состояние век, слезного аппарата, конъюнктивы век и глазного яблока. В два месяца начинают активно функционировать слезные железы. К этому возрасту могут проявиться симптомы непроходимости слезных путей,- это когда появляется так называемое слезостояние, вытекание слезы из глаза в то время, когда ребенок не плачет.
Следующий осмотр – в шесть месяцев. К этому возрасту у ребенка формируются бинокулярные связи между глазами. До этого периодическое смещение глаза к носу или виску допустимо. На приеме врач-офтальмолог проверит у ребенка зрительные реакции, устойчивость бинокулярной системы, оптические среды и глазное дно.
К возрасту 12 месяцев зрительная система ребенка практически сформирована. В 12 месяцев ребенок проходит комплексное обследование у детского офтальмолога. В этом возрасте исследуют рефракцию (т.е. определяют, есть ли у малыша астигматизм, близорукость, уточняют степень дальнозоркости). Это дает возможность прогнозировать дальнейшее развитие зрительной системы. Как правило, к году все дети имеют гиперметропию (дальнозоркость) около 2 диоптрий. Это – норма. Если степень дальнозоркости ниже, то у ребенка есть риск развития близорукости в старшем возрасте. Если же дальнозоркость выше 2 диоптрий, то есть опасность понижения зрения и развития косоглазия. При астигматизме зрение также понижается. Все эти заболевания необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы избежать развития осложнений. Тонкие настройки зрительной системы продолжаются до 3-5 лет. В этом возрасте зрительная система подвержена влияниям вредных факторов, в результате чего возможно развитие различной патологии, поэтому даже при отсутствии жалоб рекомендуется показывать ребенка детскому офтальмологу минимум 1 раз в год.
К окулисту (офтальмологу) обращаются в следующих случаях:
· если у ребенка обнаружены выделения из глаз, слезотечение, покраснение века, ячмень;
· если обнаружили, что один или оба глаза косят;
· если полностью не открываются у малыша один или оба глаза;
· к 2-м мес. не следит глазами за движущимися предметами (на расстоянии 15-25 см. от его лица);
· если ребенок поворачивает каждый раз голову, вместо того чтобы следить за предметом глазами;
· при повреждениях глаза, попадании в него инородного тела (окулист оказывает экстренную помощь);
Очень часто такие заболевания глаз у детей, как нистагм (дрожание глаз), косоглазие, развиваются на фоне патологии центральной нервной системы. В этом случае лечение проводится совместно с невропатологом.
Регулярное посещение поликлиники – это обязательные мероприятия для мамы и новорожденного. Развитие ребенка в первые месяцы жизни продвигается такими темпами, что без постоянного наблюдения не обойтись. Осмотр педиатра помогает выявить заболевания, если они есть, на ранней стадии. Проверяется наличие наследственных недугов, риска возникновения патологий. Если ребенок здоров, врач определяет уровень развития крохи, проводит параметрические измерения, назначает анализы.
Если ребенок совершенно здоров, доктор просто проводит антропометрические замеры и записывает их, назначает анализыДальнейший плановый осмотр (диспансеризация) направлен на наблюдение за динамикой развития ребенка, проведение необходимой вакцинации и оздоровительных программ. Младенцев до 1 месяца педиатр посещает на дому (минимум 3 раза). Такие осмотры называют патронажем. Желательно, чтобы до месяца ребенка осмотрел ортопед, ЛОР, невролог, хирург, окулист. Когда малышу исполняется 1 месяц, маме пора отправляться с ним на первый медосмотр в поликлинику.
Какие вещи необходимо взять на осмотр в поликлинику?
Отправляясь на прием к педиатру с новорожденным, необходимо взять с собой определенные вещи и документы. Примерный список состоит из:
- двух пеленок (одна для пеленального столика, другую подкладывают на весы);
- пустышку (если малыш ее берет) и погремушку, чтобы занять кроху, ожидая приема;
- влажные детские салфетки и дополнительный памперс;
- если посещение врача проходит в летнее время, возьмите бутылочку с питьем;
- сертификат о проведенных прививках и справку о результатах УЗИ и аудиоскрининга;
- тетрадку или блокнот с вопросами, которые возникли у вас к врачу за этот период (заведите мамин дневник сразу после роддома).
Если у вас не получилось до первого посещения поликлиники провести осмотр малыша разными специалистами, обязательно сделайте это в свой первый визит. Очень важно вовремя выявить развитие заболеваний или подтвердить полное здоровье крохи.
Мы расскажем вам, каких специалистов необходимо пройти, какие анализы нужно сдать, что они проверяют у новорожденного. Наш обзор поможет вам перестать волноваться и понять, насколько важны эти осмотры для месячного крохи.
Маме желательно подготовить вопросы для врача - их следует записывать на протяжении всего периода между посещениями Педиатр
Педиатр – это врач, которого мама со своим сокровищем должны видеть раз в месяц до исполнения ребенку 1 года. Поликлиника специально отводит один день в неделю, когда врачи осматривают только младенцев. «Грудничковый день» позволяет крохам избежать контакта с другими детьми, что предупреждает риск заболеваний. Позвонив в регистратуру, вы можете узнать, на какое число попадает этот день, как принимает ваш участковый педиатр, как записаться к нему на прием.
Основные мероприятия на каждом приеме у врача направлены на измерение антропометрических показателей крохи. Измеряются вес, рост, окружность груди и головы. Полученные результаты помогают детскому терапевту выяснить, насколько правильно и успешно развивается ваше маленькое сокровище. Педиатр должен оценить функциональное состояние органов, он может скоординировать режим дня и дать совет по вскармливанию крохи.
Если осмотр показал отсутствие проблем, и малыш здоров, выписывается направление на запланированные для каждого возраста прививки. Следующая после первой, которую делают в роддоме, проводится против вирусного гепатита. Негативные реакции на эту прививку встречаются крайне редко, обычно малыши хорошо переносят ее.
Подготовьтесь к тому, что во второе посещение вам надо будет сдать анализ крови и мочи малыша. Анализы показывают работу внутренних органов и позволяют выявить воспалительные процессы.
Кроме того, доктор расскажет вам о профилактических мерах против рахита. Традиционно новорожденным назначают прием витамина D (1 капля – 500ME) или водорастворимый витамин Dз, принимаемый 1 раз в день. Возможно, доза будет рассчитана врачом исходя из физического состояния крохи или ему вообще не надо принимать дополнительные добавки. Малышам, находящимся на искусственном вскармливании, врач выписывает рецепт для получения питания на молочной кухне.
Дополнительные исследования
Специальные исследования проводятся также по назначению педиатра. Когда у врача вызывают тревогу результаты первичного наблюдения грудного ребенка, он может отправить малыша на УЗИ брюшной полости. Дополнительная диагностика необходима для проверки функционирования почек, печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы. Позволяет вовремя выявить патологические процессы в указанных органах.
Обнаружив шумы в сердце ребенка, педиатр обычно назначает малышу кардиограмму (ЭКГ). Эхокардиография проводится в том случае, если есть подозрения на порок сердца и сосудов. Если какой-либо диагноз подтверждается, ребенка ставят на учет у кардиолога. Время приема вы можете узнать в регистратуре, периодичность посещений вам сообщит сам доктор. Сложные случаи находятся в компетенции врачебной комиссии.
Невролог
Невролог проверяет у ребенка работу нервной системы. Специалист исследует мышечный тонус, ведет проверку врожденных рефлексов малыша, устанавливает параметры нервно-психического развития и проверяет моторику. Мама должна понимать, что обследования невролога очень важны для ребенка. Некоторые поражения ЦНС, произошедшие в период вынашивания плода, можно выявить именно в 1 месяц жизни.
Невролог проверяет рефлексы ребенка, цель обследования - выявить заболевания ЦНС на ранних стадиях Проводятся специальные процедуры, способные выявить синдром угнетения ЦНС, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Обнаружив патологию, невролог назначает лечение, которое особенно важно начать именно на первом месяце. Нервная система малыша продолжает формироваться, поэтому своевременная корректировка и устранение выявленных нарушений задействуют механизм обратимости. Это значит, что малыш получает необходимую помощь и продолжает развиваться нормально.
Среди методов обследования есть и нейросонография (УЗИ головного мозга). Первое обследование должно проводиться в роддоме. Если оно не сделано, невролог обязательно его назначит. Процедура направлена на обнаружение пороков развития, признаков гидроцефалии, гипертензионного синдрома, сосудистой кисты, расширений желудочков, внутричерепных кровоизлияний.
Ортопед
Ортопед необходим ребенку для исследования двигательного аппарата. Первый прием позволяет доктору определить наличие или отсутствие у крохи дисплазии тазобедренного сустава. Раздвигая ножки ребенка в тазобедренном суставе и обследуя ягодичные складки на предмет симметричности, специалист наглядно убеждается в том, есть проблема или же ее нет. Недуг, установленный в раннем возрасте, хорошо лечится методом коррекции. Если запустить нарушение, ребенку потребуется помощь хирурга, которому придется исправлять уже более сложные изменения. Ортопед может выявить врожденную косолапость, мышечную кривошею, вывих. Обязательно назначается УЗИ тазобедренных суставов, которое подтверждает или выявляет их дисплазию.
Хирург
Исследования хирурга позволяют обнаружить паховую или , гемангиому (опухоль на коже сосудистой природы), крипторхизм (когда яички не опустились в мошонку), фимоз (сужение крайней плоти). Перечисленные заболевания характерны для мальчиков. Ранняя диагностика патологий обеспечивает правильное и успешное излечение выявленных недугов.
Если нарушения диагностированы так рано, врач проводит необходимое лечение, предупреждающие образование более сложных изменений. Грыжа вызывает сдавливание содержащейся в ней массы грыжевыми воротами. Неустраненный фимоз приводит к воспалительному процессу в головке полового члена (баланит или баланопостит). Возможно, вам назначат посещение только хирурга, поскольку в некоторых поликлиниках доктор совмещает две специальности, ортопеда и хирурга.
Окулист
Сфера исследований окулиста – зрение грудного малыша. Естественно, никакой таблицы в месячном возрасте ребенку не предлагают. Врач осматривает глазное дно, чтобы исключить патологию сетчатки, проверяет фокусировку взгляда и правильную проходимость носослезных каналов. Установив, что нарушения есть, окулист составляет план консервативного лечения, помогающий избавить кроху от опасных осложнений в зрительном органе.
Ранняя проверка зрения необходима для выявления возможных врожденных или приобретенных нарушений ЛОР
Задача ЛОРа состоит в том чтобы методом аудиологического скрининга проверить слух ребенка на наличие нарушений. Обнаружив отклонения, специалист выдает направление в сурдологический центр. Врачи центра проводят более глубокие исследования на предмет тугоухости. Слух очень важен для ребенка, поскольку влияет на его психическое и речевое развитие. Ранняя диагностика и лечение позволяют избежать более серьезных проблем.
Малышу 2 месяца, каких врачей посещать?
Основные обследования уже пройдены, поэтому в 2 месяца следует посещать только вашего педиатра. Доктор продолжит наблюдение за общим развитием младенца, ознакомит вас с выводами УЗИ на дисплазию и нарушения в работе внутренних органов, с результатами проведенных анализов. Возможно, попросят сдать анализы повторно. Какие мероприятия вас ждут в 2 месяца:
- Параметрические измерения роста, веса, окружности груди и головы. Расчет прибавки веса. Если в первое посещение были обнаружены проблемы, врач назначает повторное обследование по ним.
- Тестирование на владение ребенка ручками. Проверка слуха и зрения. Если ребенок здоров, врач может ограничиться внешним осмотром.
- Дополнительно напомнят маме, кормящей грудным молоком, о важности приема ребенком витамина D или фтора, если выявят его недостаточность. Малышу, находящемуся на искусственном вскармливании, педиатр может выписать железосодержащие препараты.