Заявление в страховую компанию о выплате страхового возмещения - официальный документ, который подает представитель предприятия, группа лиц или отдельный гражданин в госорганы, администрацию организации по поводу положенной выплаты. В отличие от жалобы, образцы заявлений не связаны с нарушением прав, законных интересов ходатая, в нем отсутствует просьба разобраться в их причине, восстановить справедливость. Документ направлен на реализацию прав, интересов заявителя, способствует оптимизации работы учреждения, выявлению, исправлению недочетов в деятельности компании. По закону заявление может быть подано в письменной или устной форме. Однако остановиться лучше на первом варианте, поскольку письменный документ обладает входящим номером, подлежит регистрации. Порядок его рассмотрения аналогичен работе с жалобами.
Образец заявления о страховой выплате можно скачать
Образец заявления.
Заявление на страховое возмещение подается, когда наступает описанный в соглашении случай. В такой ситуации нужно детально описать обстоятельства, которые стали основанием для назначения выплаты. Образцом заявления может служить бланк, представленный нашим порталом. Его заполняет выгодоприобретатель, то есть тот, кому будет перечислено страховое возмещение.
В определенных графах нужно указать номер страхового полиса, сведения, удостоверяющие личность застрахованного. Если соглашение было заключено в пользу третьего лица или группы лиц, нужно внести информацию о том человеке, который заключал договор со страховой компанией.
В заявлении обязательно нужно отметить тип наступившего страхового случая, время его наступления, причиненные последствия, реестр документов, подтверждающих происшествие. Если вы претендуете на выплату после несчастного случая или в результате потери трудоспособности, то подтверждающими документами будут выступать справки из медицинского учреждения, снимки, результаты анализов.
Если после перечисления страхового возмещения, связанного с причинением вреда здоровью, состояние пострадавшего ухудшилось, ему понадобились дополнительные суммы на лечение, он имеет право подать заявление на перерасчет. После получения подобного документа страховщик имеет право отправить заявителя на медицинское освидетельствование за свой счет. Исследование должно определить причину ухудшения здоровья обратившегося лица.
Если правом на получение страховых сумм обладают несколько человек или групп, при этом, одно лицо предоставило все необходимые для осуществления выплаты документы, то остальные выгодоприобретатели не обязаны подавать аналогичные бумаги повторно. Такая возможность появляется только в том случае, когда документы касаются одного страхового случая и уже имеются у страховщика.
Особенности оформления страхового возмещения при ДТП.
Поскольку автострахование стало в нашей стране обязательным, наибольшей востребованностью пользуется образец заявления при ДТП. После оформления всех бумаг на месте аварии, автовладелец обязан обратиться к страховщику, независимо от того, стал он пострадавшим или виновником во время аварии. Причем, виновник обращается к своему страховщику, пострадавший — к своему.
Если организация не нашла оснований для отказа, она обязана выплатить полагающиеся суммы в размере, оговоренном законодательством. Если пострадавший получил от страховщика предварительное возмещение, то после окончательного расчёта суммы ущерба вычитаются полученные ранее средства.
Страховая компания обязана предоставить возмещение или письменный мотивированный отказ на протяжении тридцати дней с момента, когда были предоставлены все необходимые документы. Если средства не будут перечислены своевременно или мотивированный отказ не будет выслан страхователю, организация должна заплатить пеню за каждый день просрочки. Размер последней зависит от ставки рефинансирования Центробанка на момент начала просрочки. Пеня должна быть начислена, выплачена страховщиком, не зависимо от наличия заявления о ее взыскании выгодоприобретателем. В процессе принудительного востребования штрафных начислений закон о снижении размеров пени не применяется.
Жизнь человека связана с рисками. Происшествие может случиться внезапно и привести к неприятным последствиям. Имущество человека может пострадать вплоть до полного уничтожения. Риску подвержен и он сам. По этой причине очень важно обезопасить себя от спектра случаев, которые могут таить опасность для жизни, здоровья и имущества.
Страхование – вид защиты, который способен оградить человека и его вещи от большинства происшествий. Если случившееся попадает под перечень рисков, владелец полиса сможет рассчитывать на компенсацию. Ее размер может полностью покрывать понесенный урон или только частично возмещать ущерб.
Сегодня существует широкий перечень предложений, которые позволяют защитить имущество человека и его жизнь и здоровье. Надежность и размер компенсации зависит от пакета услуг, который был куплен.
Вне зависимости от выбранного тарифа, при наступлении страхового случая человеку придется обратиться в компанию и сообщить о случившемся. Любое учреждение попросит владельца полиса составить заявление с просьбой о предоставлении компенсации.
Бумагу необходимо составить правильно. Наличие ошибок может стать причиной отклонения, а потерянное время приведет к тому, что человек не успеет своевременно обратиться в компанию и утратит возможность рассчитывать на возмещение. По этой причине важно заранее разобраться, как написать заявление, и какие правила необходимо учесть во время выполнения процедуры.
Процедура
Образец заявления о наступлении страхового случая потребуется после наступления риска, который был включен в пакет услуг. Заполненная бумага подается в компанию, которая предоставила полис. Перед тем, как начинать разбираться, что писать в заявлении о страховом случае, необходимо связаться с представителями учреждения.
Действие необходимо выполнить сразу после случившегося. В зависимости от того, какие бонусы включены в приобретенный полис, организация может направить на место происшествия своего представителя, который проанализирует произошедшее и поможет составить документацию для обращения за компенсацией. Помогает специалист и в заполнении заявления.
В бумаге необходимо указать:
- форму полученных повреждений;
- обстоятельства, которые привели к случившемуся;
- причины произошедшего события.
Человек, купивший полис, не должен полностью отдаваться во власть страховой компании, а необходимо контролировать действия учреждения
В случае наступления риска, учреждение, предоставившее страховку, обязано:
- Направить на место случившегося своего специалиста, который должен произвести осмотр и оценить повреждения, а затем составить акт страхования. Все действия выполняются в присутствии человека, купившего полис.
- Рассчитать величину нанесенного урона.
- Установить, попадает ли случай в разряд страховых, и выяснить, может ли владелец полиса рассчитывать на компенсацию.
Нередко страховая компания может потребовать предоставить подтверждение случившемуся. В этом случае она должна самостоятельно сделать запрос в государственный орган, который отвечает за ту или иную сферу деятельности человека. Сотрудники учреждения, в которое поступило обращение, должны предоставить информацию о случившемся и указать причины, которые привели к наступлению этого события.
Как правильно заполнить заявление о страховом случае
Если человек попал в происшествие, которое относится к разряду страховых, он должен незамедлительно обратиться в компанию, предоставившую полис. На действие отводится определенное количество времени.
Обычно промежуток, выделенный для обращения, не превышает 30 дней . После выполнения действия, требуется составить уведомление. Оно и будет являться заявлением о происшествии.
Форма заявления может существенно различаться в зависимости от компании, с которой сотрудничает человек. Однако суть всех бланков совпадает.
Чтобы организация приняла заявление, в нем необходимо указать:
- данные владельца полиса;
- информация о паспорте;
- номер полиса;
- дата, когда произошло происшествие;
- время наступления события;
- описание страхового события.
Бланки заявления разнятся и в зависимости от того, что страхует человека и от каких происшествий. Это делается с целью отражения наиболее полной информации о событии. Особенности бланка позволяют внести все данные, которые могут оказать существенное влияние на возможность получения компенсации.
Существенно сэкономить время позволяет обращение в компанию посредством подачи заявки через официальный сайт. Для выполнения действия требуется найти раздел «Страховой случай наступил» и внести все данные, следуя подсказкам системы. Большинство программ работают в форме «вопрос – ответ».
Это существенно упрощает процедуру заполнения заявления и минимизирует вероятность того, что сведения будут указаны не в полном объеме. На сайте большинства компаний работает онлайн-чат. Если человек столкнется с трудностями при заполнении формы, он может обратиться к консультанту.
Следует помнить, что страховая компания требует от заявителя не только сообщить о происшествии, но и документально подтвердить его наступление. Перечень необходимых бумаг содержится в Правилах и Условиях предоставления полиса.
Документацию тоже можно отправить через интернет. Для этого все бумаги необходимо отсканировать и прикрепить к заявлению. Следует помнить, что возможность удаленного обращения предусмотрена не во всех учреждениях. О ее наличии необходимо уточнить заранее.
Когда документы отправлены, заявитель должен продолжать отслеживать ситуацию с помощью сайта компании. В зависимости от вида произошедшего события может потребоваться проведение экспертизы. Необходимо заранее подготовиться к тому, что придется предоставлять страховщику необходимый материал для ее выполнения.
Когда компания провела проверку и признала событие страховым, потребуется составить дополнительное заявление для получения выплаты. В нем необходимо указать реквизиты, воспользовавшись которыми, компания сможет перечислить деньги владельцу полиса.
Бумагу можно составить заранее. Если человек решит воспользоваться этой возможностью, он должен приложить заявление для получения выплаты к уведомлению о наступлении страхового события.
Условия компромисса
Подать заявление в компанию необходимо в строго установленный срок. Однако времени на выполнение действия может быть недостаточно. Например, владелец полиса находится в длительной командировке, а событие произошло без его участия. Однако это не влияет на сроки. Подать заявление необходимо в течение того периода, который был заранее прописан в условиях договора.
Срок может существенно различаться в зависимости от вида страхования и может составлять от 3 до 30 дней . В этот период необходимо поставить страховщика в известность любым доступным способом. Человек, находящийся в этот период в отъезде, может воспользоваться средствами связи.
Обычно, в случае просрочки, владельцы страховки начинают опасаться, что страховая компания откажет в предоставлении выплаты. Однако практика показывает, что не все так плохо, как кажется на первый взгляд. Не все учреждения отказываются предоставлять компенсацию, если срок истек.
Если просрочка имела место быть, необходимо письменно изложить причины несоблюдения условий. Затем специалисты компании проанализируют бумагу с объяснениями и примут решение о том, отказывать в предоставлении денежных средств или нет.
Учитываются и иные факторы, в список которых входят:
- размер компенсации, которую должен был получить страхователь;
- длительность просрочки;
- финансовое состояние клиента.
Однако не все компании станут вникать в проблемы страхователя. Учреждения такого типа без разбирательств откажут в предоставлении выплаты.
Действия подобных фирм рассчитаны на то, что владелец полиса будет ощущать вину и не станет обращаться в суд. Отказ компании продиктован положениями нормативно-правовых актов. Однако существует перечень условий, которые учреждение должно выполнить.
Человек, который приобрел полис, обязан не только своевременно обратиться в учреждение, но и учесть способ передачи информации. Если будет доказано, что компания была вовремя оповещена о происшествии, или что время уведомления не могло повлиять на обязанность по выплате компенсации, отказ будет признан противозаконным, и страховую компанию обяжут возмещать ущерб, который понес человек.
Суд
Если человек не успел вовремя обратиться за компенсацией ущерба, или компания отказывается осуществлять признание случая инвалидности при защите здоровья страховым, человек имеет право обратиться в суд. Действие начинается со сбора пакета документации.
Владельцу полиса потребуется предоставить бумаги, подтверждающие правомерность претензий, и составить исковое заявление о признании случая страховым. Можно заранее расширить доказательную базу. Чтобы подтвердить, что человек обращался в компанию для получения выплаты, а ему был дан отказ, он может записать разговор на диктофон.
Хотя такая возможность присутствует у всех граждан, мало кто использует ее на практике. По этой причине, если человек сообщает о происшествии по телефону, он должен попросить ответившего сотрудника сообщить свои данные. Это поможет подтвердить, что владелец полиса своевременно сообщил о случившемся компании, хоть и не смог лично подать заявление.
Увеличить шанс получения выплаты поможет и предоставление в суде фотографий повреждений застрахованного имущества. Наличие таких доказательств увеличит весомость слов заявителя.
В большинстве случаев государственный орган принимает сторону пострадавшего собственника и обязывает компанию выплатить компенсацию
Отличие от страхового акта
Нередко владельцы страховок путают заявление и страховой акт. Это разные документы, и особенности их составления существенно отличаются. По этой причине необходимо знать основные отличия бумаг.
Заявление о страховом случае составляется лично страхователем. Бумага выступает в роли уведомления и направляется в организацию после происшествия. Она содержит описание происшествия, его характер и причины, которые привели к наступлению произошедшего.
Страховой акт обязан составить представитель страховщика, посетивший место происшествия. Акт является подтверждением или опровержением заявления о страховом случае. В бумаге фиксируется сам факт происшествия, и описываются причины и обстоятельства с позиции эксперта.
Получив обе бумаги, страховщик сопоставляет данные и составляет единую картину случившегося. На основе информации организация будет принимать решение о признании случая страховым.
В 2014 году в закон, регулирующий отношения между страховыми компаниями и страхователями в области обязательного автострахования были внесены изменения, позволяющие человеку, пострадавшему в дорожном происшествии, воспользоваться правом прямого возмещения убытков.
То есть обратиться за страховой выплату в свою страховую компанию, а не организацию, застраховавшую ответственность . Такое нововведение позволяет страхователям значительно сократить время на получение страхового возмещения.
В каких случаях готовится
Воспользоваться возможностью прямого возмещения ущерба можно при строгом соблюдении следующих условий:
- дорожная авария произошла между двумя автомобилями. Если одна или обе автомашины оснащены прицепами, то считается, что в ДТП попало одно (соответственно два) автотранспортных средства;
- в результате столкновения ущерб причинен исключительно автомобилям. Если причинен вред здоровью водителей или пассажиров, личному имуществу водителя или пассажиров, а так же имуществу города, в том числе являющемуся исторической ценностью то прямое возмещение недопустимо;
- по обоюдному решению установлена вина конкретного водителя. Если есть разногласия в этом вопросе, то целесообразнее привлечь к разбирательству аварии сотрудников ГИБДД. При установлении обоюдной вины прямая выплата не допустима;
- каждый водитель имеет действующий на момент аварии полис обязательного автострахования;
Если у одного из водителей полиса нет, то страховая компания не может возместить ущерб, так как у нее отсутствует право суброгации (истребования убытка со страховой компании виновника ДТП).
Проверить подлинность автогражданки желательно перед началом . Сделать это можно в кратчайшие сроки через интернет.
- страховая компания водителя на момент аварии не лишена лицензии на обязательное автострахование.
Если страховщик больше не имеет права продавать полиса ОСАГО, то для возмещения вреда необходимо обращаться в союз автостраховщиков. Данная организация не имеет права заниматься прямыми выплатами по страховым случаям.
Прямое возмещение убытков недопустимо, если:
- не соблюдается хотя бы одно из условий установленных законодательно ();
- некорректно заполнен европротокол, являющийся главным документом при оформлении аварии без вызова сотрудников Госавтоинспекции или между протоколами виновника и пострадавшего существуют разногласия;
- ущерб автомашине причинен в результате участия в соревнованиях или при обучении вождению. Данные действия не подлежат возмещению в рамках страхового договора ОСАГО, поэтому и получить прямое возмещение невозможно;
- страховая компания была уведомлена о дорожном происшествии позднее срока, установленного правилами организации и договором страхования;
- вопрос о виновности в ДТП решается судебными органами. Если одна из сторон подала исковое заявление с целью установления виновности в дорожной аварии и по иным причинам, то прямое возмещение будет приостановлено для получения судебного решения.
Если сумма причиненного ущерба оценивается потерпевшей стороной более чем в 50 000 рублей, то оформление дорожной аварии должно проводиться с участием сотрудников автоинспекции. Однако этот факт не означает, что возможность прямого урегулирования вопроса отсутствует.
Бланк документа
Чтобы воспользоваться возможностью прямого возмещения ущерба требуется в страховую компанию своевременно подать письменное заявление.
Документ должен содержать:
- наименование страховой организации, в которую подается заявление. Данные можно взять из полиса автогражданки;
- ФИО и адрес потерпевшего (собственника страхового полиса);
- данные доверителя, если возмещение получается не собственником, а доверенным лицом;
- информацию, имеющую отношение к дорожному происшествию: дату, время и место ДТП, пострадавшее имущество, обстоятельства аварии и так далее. Следует помнить, что для получения убытка в прямом порядке, вред может быть причинен исключительно транспортным средствам;
- данные о транспортном средстве и водителе, ставшем виновником столкновения;
- данные о пострадавшей стороне и его имуществе;
- порядок проведения осмотра автомашины с целью выявления причиненного ущерба;
Дополнением к заявлению является акт приема – передачи прилагаемых документов. В документе указывается:
- дополнительная информация, заполняемая представителем страховой компании.
Образец заполнения заявления о прямом возмещении убытков по ОСАГО
Как правильно заполнить заявление о прямом возмещении убытков по ОСАГО можно посмотреть на примере:
При заполнении документа следует помнить, что:
- предоставляется только достоверная информация;
- все поля заполняются разборчиво, не допуская помарок.
Все вышеперечисленные причины могут послужить отказом в возмещении ущерба.
Какие документы прикладываются
К заявлению о возмещении ущерба требуется приложить документы, доказывающие те или иные обстоятельства дорожного происшествия.
Обязательными являются:
- . Документ выдается страховой компанией при приобретении автогражданки. Извещение заполняется обоими участниками столкновения и отражает все аспекты аварии, в том числе и полученные повреждения;
- если к расследованию аварии были привлечены сотрудники Госавтоинспекции, то потребуется . Этот документ, так же как и извещение отражает основные обстоятельства случившегося столкновения;
- копии документов, способных подтвердить право собственности на потерпевший автомобиль. Это могут быть ПТС или , выданное при постановке на учет;
- документ, удостоверяющий личность обратившегося и копия водительского удостоверения. Если на получение возмещения рассчитывает не собственник автомашины, а иное лицо, то потребуется доверенность на представление интересов собственника;
- если ДТП совершено на автомобиле, являющемся собственностью юридического лица, то потребуется путевой лист, выданный диспетчером организации и удостоверяющий маршрут, по которому должно было двигаться транспортное средство.
Если на место дорожной аварии были вызваны сотрудники автоинспекции, то дополнительно потребуются копии документов, составленных представителями ГИБДД:
- протокол об административном правонарушении, вследствие чего произошло столкновение;
- постановление об административном правонарушении с указанием всех существенных факторов;
- отказ в возбуждении дела по факту совершения правонарушения.
О сдаче документов составляется соответствующий акт, форма которого представлена выше.
Куда подается
Заявление и сопутствующие документы требуется подать в страховую компанию потерпевшего в срок, указанный в страховом договоре.
Если временной период увеличен без дополнительного согласования со страховщиком, то последний имеет право отказать в страховой выплате.
После подачи документом и заявления компания обязана произвести осмотр поврежденного автотранспортного средства и принять решение о компенсационной выплате. Как правило, на эту процедуру отводится не более 15 дней.
Чтобы возместить убытки, страховая организация имеет право затребовать возмещения от страховщика виновника дорожного происшествия (суброгация). Эти отношения никаким образом не влияют на выплату ущерба пострадавшей стороне.
Если лицо, получившее ущерб, обратилось за выплатой в страховую компанию виновника автомобильного столкновения, то повторное обращение за прямым возмещением ущерба не допустимо.
Данное действие может расцениваться правоохранительными органами как мошенничество, которое преследуется по закону.
Введение возможности прямого возмещения ущерба направлено на сокращение времени, требуемого для получения компенсационных выплат при незначительном дорожном столкновении.
При корректном оформлении документов деньги на восстановление автомашины можно получить уже через 3 – 8 дней. Временной период зависит от правил работы страховой компании потерпевшей стороны.
Видео: Страховка ОСАГО — прямое возмещение убытков и европротокол.
Заявление о получении страховой компенсации пишется в произвольной форме, поэтому составить его способен любой страхователь независимо от уровня познаний в юриспруденции.
Однако такое заявление должно включать в себя ряд обязательных реквизитов, отсутствие которых окажется значимым мотивом для отказа страховщика.
Если вы желаете получить страховую компенсацию в минимальные сроки, следуйте рекомендациям по составлению заявления, изложенным в этой статье.
Структура заявления
Заявление о получении страховой выплаты состоит из нескольких частей:
- Шапка. В шапке указываются название организации, куда подается заявление, ФИО ее руководителя, а также реквизиты получателя: ФИО, полные паспортные данные, контактный номер телефона, адрес постоянного проживания.
- Сообщение о страховом случае. В этом блоке нужно отметить, когда наступил страховой случай, что явилось причиной. Если речь идет об автостраховании, то заявителю следует указать регистрационные номера автомобилей пострадавшего и виновника, ФИО виновника, серию и номер его полиса ОСАГО, а также наименование страховой компании, клиентом которой виновник является.
- Описание обстоятельств и повреждений. Например, в случае с ДТП следует описать кто , когда и на какие сигналы светофора двигался. Также нужно уточнить, какие повреждения были обнаружены непосредственно на месте столкновения, а какие – оказались скрытыми и проявились только при дальнейшей эксплуатации авто. В заявлении обязательно указываются номера справки о ДТП и протокола об административном нарушении.
- Требование. Нужно указать точную сумму материального ущерба. Автомобилисты обычно делят общую компенсацию на затраты на восстановительный ремонт, издержки по эвакуации и хранению поврежденного автомобиля, расходы на оценочные услуги и траты на отправку уведомлений страховщику (имеется в виду приглашение на независимую экспертизу).
Обязательно указывайте, в соответствии с каким законом вы требуете выплатить компенсацию. Например, право автомобилиста на страховую выплату установлено ст. 13 ФЗ №40.
- Банковские реквизиты, куда должна быть перечислена компенсация.
- Полный перечень документов, которые прилагаются к заявлению в страховую (блок «Приложение»).
- Подпись и ФИО заявителя.
Какие документы прикладываются?
Перечень документов, которые требуются страховой компанией, различается в зависимости от характера страхового случая. Например, пострадавшие в автомобильном столкновении должны предоставить вместе с заявлением такие документы:
- Справка о ДТП. Этот документ очень важен: именно в нем инспектор отражает повреждения, полученные автомобилем, и виновность участников столкновения.
- Извещение о ДТП.
- Копия протокола об административном нарушении или определение об отказе от возбуждения дела.
- Копии документов на транспорт (ПТС, СТС, свидетельство о регистрации, полис автострахования). Все копии должны быть заверены нотариально.
- Копия паспорта – ее тоже лучше нотариально заверить.
- Отчет об оценке стоимости нанесенного ТС ущерба от независимого эксперта (если понадобилось обращаться к стороннему оценщику).
При наступлении нетрудоспособности вследствие болезни, отравления или травмы страховщик просит:
- Справку из медучреждения.
- Выписку из медицинской книжки – этот документ в некоторых случаях способен заменить справку).
- Оригинал больничного листа – если размер страхового возмещения зависит от числа дней нетрудоспособности).
- Акт о несчастном случае на производстве – если травма, которая привела к потере трудоспособности, была получена во время работы.
Для получения выплаты по договору страхования жизни выгодоприобретатель должен предъявить:
- Свидетельство о смерти страхователя (берется в ЗАГСе).
- Выписку из акта судебно-медицинского исследования, где указана причина гибели страхователя (оригинал или копия, заверенная нотариально).
- Оригинал свидетельства о праве на наследство (если в страховом договоре не прописан выгодоприобретатель).
В процессе рассмотрения заявления от страхователя (или выгодоприобретателя) страховщику могут понадобиться и другие документы. Чем скорее вы снабдите ими страховую компанию, тем меньше времени ей понадобится для принятия положительного решения.
Как долго рассматривается заявка?
Заявление о страховой выплате, как правило, рассматривается в течение 5 – 15 календарных дней, однако, рассмотрение может затянуться на срок до 60 дней в двух случаях:
- Если у страховщика появятся сомнения в том, что поданные страхователем документы являются подлинными.
- Если возбуждено уголовное дело и ведется расследование обстоятельств, которые привели к страховому случаю. Тогда страхователю, вероятно, придется ждать, пока дело не будет закрыто.
Страховщик сообщает о принятом решении посредством телефонного звонка или письма. При положительном решении страховщика страхователю следует ждать поступления средств на расчетный счет еще в течение 5 – 10 дней.
Если сумма страхового возмещения страхователя не устраивает, ему нужно немедленно (до перечисления компенсации) сообщить об этом страховщику устно, а затем направить ему и письменную претензию.
Образец
Скачать заявление на страховую выплату можно по следующей ссылке:
Вконтакте