При покупке страховки каждый водитель рассчитывает на скорейшую помощь и страховые выплаты от специальных организаций при возникновении ДТП. Однако весь процесс может затянуться на некоторое время. В большинстве случаев страховщики самостоятельно стремятся затянуть выплату денег клиентам. Так как получить выплату по ОСАГО после ДТП без проволочек? Об этом вы и узнаете из данной статьи.
На текущее время максимальный размер выплаты по ОСАГО определяет закон.
Важно! По законодательству при наступлении страхового случая компания должна выплатить пострадавшему сумму в размере 120-160 тысяч рублей, в зависимости от тяжести причиненного ущерба для здоровья и имущества.
Как получить максимальную выплату по ОСАГО? Если страховая компания занижает сумму выплат, необходимо провести с выпиской о размере средств для восстановления автомобиля. В документе должна быть указана информация о перечне ремонтных работ.
Как действовать при автомобильной аварии и после нее?
Страховой случай ОСАГО подразумевает немедленное обращение в одну из страховых компаний.
Итак, при вашей вине в ДТП необходимо обращаться к своему страховщику.
Если пострадали вы, то нужно оповестить страховую компанию другой стороны. Это можно выполнить самому или при помощи посредника.
Если вы попали в ДТП, не переживайте и не поддавайтесь панике. Выйдите из машины и включите аварийный сигнал. Если в наличии есть светоотражающий жилет, то стоит надеть его, чтобы не спровоцировать новую аварию.
При необходимости позвоните медикам, чтобы помочь пострадавшим. Затем вызывайте сотрудников ГИБДД. Кроме того, уведомите своего страховщика об аварии. На месте аварии лучше ничего не трогать.
Внимание! Экспертиза после ДТП достаточно важна при получении страховки, поэтому соблюдайте это условие. Если есть такая возможность, то сделайте фотографии пострадавшего имущества и сохраните их. Они также важны для экспертизы.
Упрощенный вариант получения страховой выплаты по Европротоколу
Использование этого метода подойдет только в том случае, при котором никто из участников ДТП не пострадал, а имущество несильно повреждено.
Европротокол можно составить непосредственно на месте аварии.
Страховка КАСКО требует наличия страхового комиссара, поэтому его придется вызвать. Он необходим для проведения оценки места происшествия и уведомления страховых компаний обеих сторон.
Инструкция по получению страховки ОСАГО при автомобильной аварии
Итак, чтобы получить «желанный» документ после аварии, нужно действовать с ответственностью и по установленному пошаговому порядку:
Внимание! Выплаты по страховому случаю можно ожидать в течение 90 дней с момента обращения. После истечения этого срока на страховщика накладываются штрафы.
Можно ли ускорить получение выплат?
Сделать это возможно, только если пострадавший от аварии обратится в страховую за выяснением обстоятельств между виновником аварии и компанией.
Для этого необходимо направиться в организацию и узнать о ходе рассмотрения заявки. После нужно написать ходатайство об ускорении процесса дела.
Затем следует судебное рассмотрение заявки и страхового процесса. Решение лучше самостоятельно отправить.
Стоит помнить, что отказ от страховых выплат, не повод для отчаяния. В таком случае следует обратиться в суд, для того, чтобы ущерб от аварии покрыл виновник ДТП.
Что будет, если страховая компания не выплатит деньги в установленный срок?
Важно! Если страховая компания оттягивает сроки выплат или «кормит завтраками» – это тревожный знак.
Возможно, организация испытывает финансовые трудности, которые ограничивают сроки и суммы выплат клиентам.
Если проблема именно в филиале конкретной компании, то решается она обращением в главный офис руководства.
Однако при наличии финансовых долгов по выплатам в страховой в целом необходимо обращение в РСА и страховой надзор. Кроме того, стоит составить обращение в суд.
А чтобы правильно выбрать страховую компанию, необходимо обратить внимание на независимые отзывы других людей, а лучше всего друзей и знакомых. Также стоит посмотреть информацию об организации на сайте ФССП.
Что делать, если страховая сумма не покрывает ущерб?
Страховка после ДТП положена только в том случае, если автомобиль подлежит восстановлению.
В страховых организациях существует такое понятие, как «тотальная гибель автомобиля». Оно означает, что транспортное средство не подлежит восстановлению и лучшее для него решение – это свалка. В таком случае клиент не получает выплат и лишается авто.
Если полное восстановление будет стоить от 60% до 100% стоимости автомобиля, то страховка не выплачивается. Здесь многое зависит от экспертизы.
Внимание! Возмещение ущерба по ОСАГО возможно лишь при несильных повреждениях авто.
При полном уничтожении автомобиля часто поднимается вопрос об оценке стоимости остатков. За это можно выручить небольшую компенсацию. Но это возможно лишь в случае передачи бывшего транспортного средства компании. Тогда проводится еще одна экспертиза по оценке стоимости. Именно эту сумму и получит владелец авто.
Какими будут выплаты по страховке в случае нахождения виновника ДТП в состоянии алкогольного опьянения?
Не все виды страхования предусматривают случаи вины страхуемого лица, а особенно при ДТП в состоянии алкогольного опьянения.
Чаще всего для такого следует приобрести дополнительный полис, который оплачивается отдельно. При договоре КАСКО страховая производит выплаты без внимания к состоянию виновника.
Для подробного выяснения обстоятельств, проведения выплат, необходимо подробно ознакомиться с договором страховой компании после ДТП.
Попал в ДТП... Что делать? Это первый вопрос, возникающий в голове участника аварии. Большинство людей, попавших в подобное происшествие, просто теряются и не знают, что нужно предпринять и какие заполнять документы. Этот материал поможет обрести необходимые знания и получить значительные страховые выплаты при ДТП.
Что такое ОСАГО?
Некоторые автовладельцы до сих пор воспринимают оформление полиса как очередной побор, путают его с КАСКО, считая, что страхуют свой автомобиль. Что же представляет собой ОСАГО? Страхование автогражданской ответственности защищает имущественные интересы своего владельца в случае ДТП.
Если вы стали виновником ДТП, то страховая компания, с которой заключен договор, возместит нанесенный вами ущерб. Если же вы - пострадавшая сторона, то обращаться нужно в страховую компанию виновника. Сделать это можно как самостоятельно, так и с помощью представителя вашего страховщика. Очень важно соблюдать порядок действий по ОСАГО при ДТП.
Лимиты выплат
Существует максимальный предел размера страховой выплаты. Для полисов, полученных до 30.09.2014, действуют следующие ограничения:
В связи с изменениями законодательства лимиты выплат по договорам, заключенным с 01.10.2014, увеличены. Теперь каждый пострадавший может рассчитывать на выплату 400 000 рублей за вред, причиненный имуществу, и 500 000 рублей за вред, причиненный жизни и здоровью. Количество потерпевших значения не имеет. Лидер по количеству выплат - Росгосстрах ОСАГО. ДТП этот страховщик рассматривает в кратчайшие сроки и платит исправно.
Первые действия при ДТП
Если вы попали в ДТП, то не нужно паниковать. Необходимо трезво оценить ситуацию и действовать четко по инструкции. Порядок действий по ОСАГО при ДТП можно прочитать в Правилах Дорожного Движения (п. 2.5).
Фотографии с места аварии должны быть максимально подробными.
- Общий план. Должны быть видны поврежденные автомобили и проезжая часть. По такому фото легко определить, что это за место – парковка, двор жилого дома или оживленная улица.
- Сфотографируйте состояние дорожного покрытия, следы торможения, разлетевшиеся обломки деталей и осколки стекла.
- Зафиксируйте состояние транспортных средств с помощью общих фото спереди, сзади, с боков. Номера должны хорошо просматриваться.
- Снимите крупным планом все повреждения.
Оформление ДТП по ОСАГО
У автолюбителей, попавших в неприятную ситуацию, есть 3 варианта возможных действий:
- вызвать сотрудников ГИБДД и дожидаться их на месте аварии;
- сообщить о происшествии по телефону и при согласии сотрудников самостоятельно оформить документы, а уже после этого отправиться в отделение;
- оформить европротокол.
При столкновении трех и более транспортных средств, наличии споров о виновности в происшествии, характере повреждений, отказе одного из водителей подписать извещение о ДТП или при предварительной оценке ущерба более чем 50 000 рублей необходимо вызвать сотрудника ГИБДД.
Оформление документов о ДТП может быть произведено на стационарном посту ДПС в течение суток, если какие-либо причины мешают составлению бумаг на месте происшествия.
Оформление европротокола возможно при одновременном соблюдении нескольких условий:
- В ДТП участвовали только 2 автомобиля, вред был причинен только транспортным средствам (то есть люди не пострадали).
- Оба водителя имеют действующие договора ОСАГО.
- Обстоятельства аварии и характер повреждений не вызывают разногласий у водителей.
Таким образом, порядок действий по ОСАГО при ДТП зависит от серьезности аварии и согласия участников в определении виновного.
В присутствии сотрудников полиции
В зависимости от характера ДТП сотрудники ГИБДД заполняют различный набор документов.
Если в результате аварии был причинен вред здоровью:
Если в результате ДТП причинен вред только имуществу:
- составляется схема места происшествия;
- собираются объяснения от участников ДТП;
- участникам и пострадавшим выдаются справки о ДТП;
Если не установлена административная ответственность, то выносится отказ от возбуждения дела, если ответственность установлена – составляется протокол об административном нарушении.
Оформление протокола
После составления сотрудником ГАИ протокола и схемы происшествия водители должны внимательно прочитать их и подписать, при необходимости внести свои замечания. На что обратить внимание при чтении протокола и схемы?
- Правильность заполнения ваших данных, сути нарушения, сведений об участниках и свидетелях.
- Проконтролируйте полноту перечня всех повреждений транспортных средств.
- В протоколе не должно быть пропущенных строк, не подписывайте пустой или не до конца оформленный документ.
- Схема ДТП должна полностью отражать реальное положение вещей, дорожную разметку, знаки, светофоры и все, что имеет значение в данном случае.
Повлиять на решение о виновности в происшествии могут различные факторы, которые должны найти свое отражение в документах. Это могут быть:
Если в ДТП есть пострадавшие, а инспектор не предложил пройти экспертизу на алкоголь, стоит сделать это самостоятельно.
Европротокол
Бланк извещения о ДТП заполняется всеми участниками аварии, обстоятельства происшествия и характер повреждений удостоверяются их подписями. Размер страховой выплаты по европротоколу не может превышать 50 000 рублей. Потерпевший не может требовать от страховщика возмещения ущерба больше этой суммы, но может предъявлять такие требования к виновному в судебном порядке.
ОСАГО-страхование подразумевает, что страховая компания вправе назначить независимую экспертизу пострадавших транспортных средств, если обнаружит противоречия в описании обстоятельств причинения вреда и характеристике полученных повреждений в извещении о ДТП.
Транспортные средства в таком случае нельзя ремонтировать до принятия решения о выплате.
Извещение о ДТП
Для исключения споров и подтверждения согласия об обстоятельствах ДТП лицевая сторона извещения о дорожно-транспортном происшествии заполняется водителями совместно. Если участников больше двух, то извещение заполняется водителями ближайших транспортных средств. Если совместное заполнение невозможно по каким-либо причинам, их необходимо указать в документе. Заполнение документа третьими лицами (например, ввиду состояния здоровья одного из водителей) не допускается.
При отсутствии разногласий допускается совместное заполнение одного извещения двумя водителями. Страховую компанию необходимо уведомить об этом. При наличии разногласий каждый водитель заполняет отдельный бланк.
В извещении необходимо указать наличие пострадавших, по возможности – сведения о них.
На лицевой стороне документа указывается дата, время, место совершения ДТП, сведения о его участниках, страховщиках, перечень видимых повреждений и другая информация. Обратная сторона служит для дополнительных сведений.
От правильности заполнения этого документа может зависеть страховая выплата, поэтому его нужно тщательно проверить. Обратите внимание, правильно ли другой водитель заполнил свои данные, указал ли полностью номер страхового полиса, везде ли поставил крестики.
Укажите все видимые повреждения транспортных средств. Если этого не сделать, то получить выплату за пропущенные элементы будет невозможно.
Подача документов в страховую организацию
В течение 15 рабочих дней пострадавшая сторона должна предоставить страховщику виновника все необходимые документы.
Документы при ДТП (ОСАГО):
- заявление о страховой выплате;
- заполненное извещение о ДТП;
- протокол, постановление об отказе по делу об административном происшествии, постановление-квитанция;
- справка о ДТП;
- паспорт и свидетельство о регистрации ТС ;
- водительское удостоверение;
- копия доверенности на управление ТС;
- отчет об оценке ТС (если производили самостоятельно);
- платежные документы об эвакуации с места ДТП и хранении ТС (при наличии);
- реквизиты расчетного счета.
Возмещение по ОСАГО при ДТП
Страховщик обязан произвести выплату в течение 20 календарных дней (за исключением праздничных) с момента подачи заявления. При отсрочке решения компания обязана выплачивать пеню. Если потерпевший не удовлетворен размерами выплаты, он вправе подать досудебную претензию, которая рассматривается не дольше 10 дней, и обратиться в суд. Выплата будет максимальной, если соблюдать порядок действий по ОСАГО при ДТП.
Страховые компании – те ещё «фантазёры». Они очень часто придумывают много разных причин, чтобы не платить страховое возмещение или всячески занизить его размер, а то и вовсе отказать в страховой выплате. Далее рассмотрим, какие нужны документы для страховщика после ДТП по ОСАГО.
К счастью для страхователей и потерпевших по ОСАГО фантазия страховых компаний по выдумыванию документов, необходимых при страховом случае по ОСАГО ограничивается Федеральным законом и правилами страхования ОСАГО, которые едины для всех страховых компаний, потому что установлены государством.
Начнём с того, что страховая компания не имеет права требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные Правилами ОСАГО.
Заявление о страховом случае по ОСАГО необходимо подать при первой возможности, но не позднее 5 рабочих дней с момента ДТП.
Какие документы понадобятся?
Вот сам перечень документов, необходимых для страховой компании после ДТП по ОСАГО, если вред причинён имуществу:
- Заверенная в установленном порядке копия документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя). По-русски: требуется паспорт потерпевшего. Надлежащим образом заверенным паспорт может быть только у нотариуса или у органа, который этот паспорт выдал. Печаль, что сказать. Поэтому есть вариант принести оригинал паспорта страховщику, чтобы сотрудник сам снял с него копию или отправить в страховую компанию письмо с описью, в которой указать, что Вы прикладываете к заявлению о страховой выплате заверенную надлежащим образом копию паспорта. Все равно на почте никто ничего проверять не будет.
- Если заявление о страховом случае по ОСАГО в страховую компанию подаёте не Вы, а человек с доверенностью от Вас, то должна быть приложена доверенность.
- Приложите свои банковские реквизиты, на которые будет перечислена страховая выплата по ОСАГО.
- Если вдруг Вы захотите, чтобы страховую выплату получил Ваш пятилетний брат, то для этого придётся обратиться в опеку, которая выдаст Вам бумажку с печатью о том, что получить деньги Ваш малолетний брат может. Только вот надо ли оно Вам?
- В народе этот документ называется просто справка о ДТП. Выдаёт её сотрудник ГАИ/ГИБДД (кому как нравится).
- извещение о дорожно-транспортном происшествии. По-русски: это та самая бумажка, которую Вы и виновник ДТП, пыхтя, заполняли на месте мелким дрожащим почерком, рисовали схему ДТП и писали в ней повесть о том, кто куда ехал и как так получилось.
- копии протокола об административном правонарушении, постановления или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении. По-русски: протокол (предварительное решение ГАИ), постановление (окончательное решение ГАИ), определение (выносится когда за нарушение ПДД не предусмотрен штраф).
- Документы на то имущество, которое пострадало в ДТП - автомобиль (ПТС, договор купли-продажи), дом, завод, пароход (свидетельство на право собственности) или генеральная доверенность на получение страховой выплаты.
- Оценка ущерба по ДТП от вменяемого, грамотного независимого эксперта, а не того, который сидит в одном здании со страховой компанией.
- Кассовый чек или квитанция от оценщика о том, что вы заплатили ему за составление оценки.
- Кассовый чек с заказ-нарядом или квитанцию от доброго эвакуаторщика.
- Договор ответственного хранения с автостоянкой, кассовый чек или квитанция об оплате стоянки по хранению повреждённого автомобиля. Возмещаются расходы на хранение со дня ДТП до дня проведения страховщиком осмотра или независимой экспертизы (оценки), исходя из срока, указанного страховщиком в направлении на проведение независимой оценки, в течение которого соответствующая экспертиза должна быть проведена.
Иные документы, которые потерпевший вправе представить в обоснование своего требования о возмещении причиненного ему вреда, в том числе сметы и счета, подтверждающие стоимость ремонта поврежденного имущества.
Если вы пострадали в аварии не по своей вине, то вы имеете полное право на страховую выплату.
Однако, для того чтобы получить выплату страховки по ОСАГО, при ДТП необходимо соблюдать определенную последовательность действий.
Какие страховые выплаты осуществляются по ОСАГО?
Закон об ОСАГО устанавливает максимальные суммы выплат в следующем размере:
- Возмещение вреда, который причинен жизни и здоровью каждого потерпевшего, – до 160 000 руб .
- Возмещение вреда, который причинен имуществу нескольких потерпевших, – до 160 000 руб . (сумма делится на число участников ДТП).
- Если вред причинен имуществу одного потерпевшего, то выплачивается сумма до 120 000 руб .
При определении суммы выплат ущерб рассчитывается по стоимости имущества на момент ДТП, в случае если имущество погибло, или по сумме, необходимой для приведения автомобиля в тот вид, в котором он был на момент ДТП, при его повреждении.
Здесь же учитываются расходы по эвакуации и хранению ТС.
Как вести себя при аварии?
Как правило, при аварии автолюбитель испытывает сложные эмоции, наслаивается стресс, общая неразбериха. Процесс оформления чрезвычайно запутанный.
Все действия можно разделить на 4 этапа:
- оформление непосредственно на месте ДТП;
- первичная регистрация аварийной ситуации;
- разбор ситуации у дознавателя;
- отдел выплаты по ОСАГО.
После ДТП очень важно правильно повести себя на месте происшествия. От этого зависит получение выплаты по ОСАГО.
ПДД предписывают водителю в случае аварии немедленно остановиться, включить аварийку и поставить знак аварийной остановки на расстоянии 15 м в населенном пункте и 30 м – за городом.
Ни в коем случае нельзя изменять местонахождение любых предметов, которые имеют отношение к аварии . Пострадавшим нужно оказать первую помощь. После этого необходимо вызвать ГИБДД.
Во время ожидания экипажа нельзя отгонять автомобиль с проезжей части , чтобы не создавать затор. Таким образом уничтожаются все улики и вещественные доказательства.
Лучше воспользоваться временем ожидания для того, чтобы созвониться со страховой компанией по ОСАГО.
Компанию нужно поставить в известность о страховом случае как можно раньше. Чем раньше начнется выплатное дело, тем быстрее страховая компания произведет выплату по ОСАГО.
Вдобавок диспетчер сможет дать полезные советы и рекомендации, как вести себя в дальнейшем.
Время ожидания, которое может затянуться, особенно если ДТП произошло в час пик, лучше потратить по делу. Нужно взять телефоны и адреса у свидетелей происшествия, обменяться контактными данными со вторым водителем.
Необходимо принять во внимание, что вам понадобится запись с видеорегистратора. Если у вас нет видеорегистратора в машине, нужно спросить у ближайших автомобилистов, есть ли у кого-нибудь видеорегистратор, и договориться о снятии информации.
Сделать это нужно быстро, потому что редко кто-то из свидетелей аварии остается ждать вместе с потерпевшими инспекторов.
Заполнить вместе с товарищем по несчастью с двух сторон извещение о ДТП, которое прилагается к полису ОСАГО.
Автомобили нужно осмотреть очень внимательно на предмет повреждений. Все повреждения должны быть отражены в обязательном порядке в справке ГИБДД.
Приехавшие инспекторы ГИБДД осматривают место происшествия, опрашивают каждого участника по отдельности. На все вопросы нужно дать простые и лаконичные ответы по существу.
В большинстве случаев виновник аварии определяется сразу на месте происшествия.
Производятся замеры на месте происшествия для составления схемы аварии. Никаких справок и документов в этой фазе оформления не дают.
Все документы остаются на руках инспекторов, и для получения первичных справок и составления протокола нужно ехать в отделение ГИБДД, на территории которого произошло ДТП.
В ГИБДД и потерпевший, и виновник аварии заполняют документы по образцам, сдают, получают заверенные документы. Затем потерпевшему необходимо приехать в указанное время за документами о ДТП.
В течение этого времени ни в коем случае нельзя ремонтировать автомобиль.
Как проводится экспертиза?
Теперь можно выбрать независимую экспертизу. Независимой является любая экспертиза, но лучше обратиться к действительно постороннему страховщику, а не к тому, с кем заключен договор у СК.
Расходы на стороннюю экспертизу можно будет включить в сумму выплат по ОСАГО , приложив необходимые квитанции. Независимая экспертиза однозначно необходима, если на ваш взгляд сумма ущерба будет больше 120 000 руб.
Эксперт, с которым заключен договор у страховой, наверняка попробует занизить сумму ремонта.
Согласно отчету разницу между выплатой страховой и оценкой ущерба вы сможете получить с виновника ДТП.
На этом этапе важно согласовать приезд независимой экспертизы и страховщика. Наиболее часто сначала договариваются о времени приезда страховщика, и уже затем на выбранное время приглашают экспертизу.
Можно отправить телеграмму-уведомление в СК за 3 дня до предполагаемого осмотра, если СК находится в этом же городе и за 6 дней, если СК иногородняя.
Для осмотра необходимо подготовить автомобиль. При этом нужно учитывать, что если на поврежденных деталях автомобиля есть ржавчина, то в сумму страховки не будет входить покраска авто .
Многие водители закрашивают маркером старые повреждения, чтобы они не были видны, или перед осмотром протирают поврежденные места мокрой тряпкой, что скрывает мелкие царапины.
Некоторые договариваются с оценщиком, чтобы фотография производилась с выгодного ракурса.
Если в течение получаса не подошел страховщик, то осмотр и экспертизу все равно можно считать состоявшимися.
Отчет оценщика, квитанции об оплате и заявление о приобщении квитанций к страховой выплате по ОСАГО нужно отнести в страховую, предварительно сделав копии документов на случай обращения в суд .
Если сумма ущерба превышает 120 тыс. рублей, которые положены по ОСАГО, нужно отправить письменное уведомление виновнику аварии с требованием возместить эту разницу. Если нарушитель молчит, можно смело подавать в суд.
Некоторые автовладельцы страхуются по ДСАГО, и в этом случае разницу компенсирует СК.
Заявить о страховом случае в СК нужно в определенные сроки, поэтому лучше произвести быстро независимую оценку, а затем обратиться в СК с полным пакетом документов, необходимых для выплаты по ОСАГО.
При варианте первоначального обращения в страховую, СК может настаивать на оценке своими оценщиками, которые могут минимизировать сумму ущерба.
Что делать, если выплата не покрывает затраты на ремонт?
Теперь в течение одного месяца СК должна составить акт о страховом случае, принять решение о выплате и осуществить её или направить решение об отказе.
Если СК не произвела выплаты по ОСАГО в месячный срок, можно смело обращаться в суд по месту нахождения ответчика.
Иногда вопрос решается после отнесения в СК досудебной претензии по выплате ОСАГО с перечнем нарушенных нормативных актов.
Если получен необоснованный отказ в выплате, серьезное занижение стоимости ремонта (в 2-3 раза), отсутствие выплаты больше месяца, единственный способ борьбы – это обращение в суд.
Судебный процесс может занять до 4 месяцев, но, в конце концов, вы все равно получите причитающиеся вам суммы.
В случае если страховщик обанкротился или у него отозвана лицензия, компенсация по поврежденному имуществу может быть получена от Российского союза автостраховщиков.
Часто возникает ситуация, что выплаты по ОСАГО не покрывают реальных затрат на восстановление автомобиля .
Дело в том, что ОСАГО рассчитывает процент износа автомобиля – это стопроцентная гарантия того, что денег на ремонт ТС не хватит. Вряд ли автовладелец будет использовать изношенные запчасти для ремонта.
Разницу между фактически понесенными тратами на восстановление автомобиля и выплатой по ОСАГО можно получить с виновника ДТП через суд.
Если экспертиза производилась экспертом от страховой компании, может возникнуть ситуация, что СК произведет маленькую выплату, ссылаясь на высокий процент износа автомобиля .
Тогда нужно получить в СК копию страхового акта, акт осмотра автомобиля и калькуляцию расчета расходов на ремонт. С этой калькуляцией стоит проконсультироваться у специалистов на предмет преднамеренного занижения стоимости ремонта.
Соблюдая такой порядок действий, можно смело надеяться на то, что вы сможете полностью компенсировать стоимость ремонта автомобиля.
Выпуск ТВ-программы «Юридический ликбез», посвященный выплатам по ОСАГО
Программы страхования от несчастных случаев гарантируют выплату компенсаций пострадавшим лицам при наступлении страхового события, указанного в договоре - обычно к таким относятся травмы, развитие профессиональных заболеваний и т.п. Для того, чтобы получить страховую выплату в полном объеме, необходимо внимательно составить заявление и собрать полный пакет документов.
На какую сумму может рассчитывать страхователь при несчастном случае по договору добровольного страхования? Как получить компенсацию и оспорить немотивированный отказ страховщика? Ответы на эти и другие вопросы мы постараемся дать в этой статье.
На какую сумму может претендовать страхователь?
Страховая компенсация, которая выплачивается страхователю, указывается в договоре добровольного страхования от несчастного случая (далее НС). Размер предельной страховой выплаты при этом будет зависеть от тарифов, установленных компанией, а также суммы, указанной в договоре между страховщиком и страхователем. Однако нужно учитывать, что выплачивается эта сумма не в полном объеме, а в процентном соотношении – в зависимости от причиненного ущерба здоровью.
Размеры выплат, на которые могут претендовать страхователи по договору добровольного страхования, зависят конкретно от несчастного случая и обычно рассматриваются в индивидуальном порядке. Ниже в таблице приведены ориентировочные значения объема выплат, которые может получить страхователь при наступлении НС.
| Наименование страхового случая
|
Объем выплат, %
|
Примеры
|
|---|---|---|
| Получение травмы
|
до 25%
|
Переломы, ожоги, вывихи, растяжения
|
| Временная утрата трудоспособности
|
до 50%
|
Пребывание на лечении, прохождение программы реабилитации
|
| Полная потеря трудоспособности
|
до 75%
|
Назначение 1 или 2 группы инвалидности
|
| Смерть страховщика
|
100%
|
|
Как составить заявление на получение выплат?
Первый этап для получения страховой компенсации при несчастном случае – это обращение в медицинское учреждение для получения экстренной медицинской помощи и документов, подтверждающих ухудшение здоровья.
Для получения выплаты по договору добровольного страхования от НС потребуется своевременно обратиться в страховую компанию, оформившую полис. Сроки оповещения страховщика закрепляются в договоре, но на практике обычно ограничены 25-30 днями со дня наступления несчастного случая.
При составлении заявления важно указать:
- наименование страховой организации, ФИО заявителя, адрес проживания, контактные сведения;
- наименование документа – «Заявление на страховую выплату»;
- основной текст – изложение произошедшего несчастного случая (даты, времени, события);
- сообщение о праве получения страховой выплаты;
- опись прикладываемых документов;
- подпись заявителя, дата.
Некоторые страховые компании устанавливают образцы заявлений - в таком случае необходимо руководствоваться непосредственно требованиями страховщика.
Сбор и подача документов для получения страховки
Пакет документов для получения выплаты в результате несчастного случая формируется в зависимости от произошедшей ситуации. В стандартный перечень входят:
- оригинал страхового полиса;
- заявление, составленное по образцу;
- документ, выступающий основанием для выплаты страховой суммы (например, решение экспертизы об утрате трудовой способности, свидетельство смерти, лист нетрудоспособности и т.д.);
- копия паспорта заявителя.
Обратите внимание! При рассмотрении дела страховая компания может запросить дополнительные документы (например, для установления отдельных обстоятельств несчастного случая).
Например, при смерти страхователя в компанию подается следующий набор бумаг:
- страховой полис (оригинал);
- заявление о выплате страховой суммы;
- свидетельство о смерти гражданина;
- паспорт обратившегося лица.
Следующий этап действий после составления заявления и сбора пакета документов – это подача собранных документов представителю страховой компании. Сотрудник компании должен присвоить делу регистрационный номер, использование которого позволит отслеживать результаты рассмотрения.
Сроки выплат возмещения
Выплата страховых сумм по договорам страхования от НС осуществляется в сроки, указанные в договоре страхования. На практике такой срок не превышает 30 суток со дня принятия решения об осуществлении выплат. Исключением являются ситуации, связанные с возбуждением уголовного судопроизводства и возникновением сомнений в подлинности предоставленных документов.
Причины отказов в выплате страховки
Основания отказа в выплате страхового возмещения при несчастном случае условно делятся на 2 группы – законные и незаконные. В представленной ниже таблице представлены их сравнительные характеристики:
| Законные основания
|
Незаконные основания
|
|---|---|
| Несоответствие страхового случая, произошедшего со страхователем, с ситуациями, указанными в договоре
|
Пропуск сроков, указанных в договоре, при наличии у страховщика уважительной причины (например, тяжелого заболевания, пребывания за границей и т.д.)
|
| Умышленное искажение предоставляемой информации (например, подлог документов или предоставление фальшивых бумаг)
|
Предоставление неполного пакета документов (в таком случае его рассмотрение не осуществляется, сотрудник еще на стадии их приема должен сообщить об ошибке)
|
| Нарушение отдельных положений договора (например, в договоре может прописываться, что возмещению не подлежат производственные травмы, полученные при сверхурочной работе)
Читать еще |